传是楼记,阅读传是楼记 汪琬1昆山徐健庵

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1.主诉要精练准确,症状不能超过20个字;

2.由于国际数制的统一要求,书写时间的数字要统一选用阿拉伯数字;

3.词语要规范严谨尽量用医学术语。主诉不能完全按病人的原话原意书写,需经医师加工润色后尽量采用医学术语写出。

4.因两组不同疾病的症状就诊时分段书写。不管病人患有多少种疾病,主诉只写促使本次住院的疾病，其余疾病的症状和病史放在过去史写。

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