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内科主治医师考试新大纲

来源:985免费论文网  | 时间:2024-11-12 10:20:11 |

内科主治医师考试新大纲

新大纲主要更新了考试范围和部分考核内容,更加注重临床实践能力。具体变化建议查阅官方发布的最新大纲。

新冠病毒是一种传染性很强的病毒,通过这次新冠疫情的扩散趋势就能明白,其在武汉爆发之后,迅速扩散到全省乃至全国,根据国家卫健委公布的官方数据来看,截止到2020年3月4日,我国共有确诊病例80,422例,疫情防控战胜利在望,不过我国也为控制这次疫情花费了相当大的力气,人力物力财力投入相当巨大。但是就在新冠疫情在我国即将结束之际,它却又在全球范围内开始爆发,如今已经扩散到世界上70多个国家,确诊病例已经增加到1万多人。

可以确定的是新冠病毒有两种传播,分别是直接传播和接触传播,直接传播指的是飞沫传播,就是感染者呼吸和打喷嚏咳嗽等喷出去的飞沫,被未感染者吸入之后感染,这样的被称为直接传播,又叫飞沫传播。

接触传播指的是未感染者接触到感染者通过各种途径遗留在某些物体上面的病毒而感染,或者通过肢体或软组织接触而感染,都属于接触传播。

另外还有三种被认为存在的是粪口传播、性传播和气溶胶传播。

粪口传播是消化系统的传播,病毒存在于感染者的消化排泄物中,未感染者接触到被污染的物品如果没有洗手,就很有可能被感染。

性传播途径虽然也没有被证明,但却可以肯定这种传播途径是存在的,因为在性行为中两性间的接吻等活动基本都是在软组织之间进行,感染者极容易将相关病毒传播给未感染者,更何况由于性行为的时候两者的呼吸系统靠得非常近,几乎都是在呼吸对方排出的气体,所以这个时候会发生直接传播,而接吻等行为又属于接触传播,所以感染者者和未感染者的性行为过程中新冠病毒几乎可以肯定必然会传播。

气溶胶传播是指感染者通过呼吸,咳嗽,打喷嚏等多种途径排出体外的新冠病毒,脱离飞沫的形式后形成漂浮在空气中的微小颗粒,其外层通常有一种液态或者胶质膜,新冠病毒在这种状态下或能长时间保持活性,而且能传播很远的距离,其扩散能力比其他传播都要大得多,未感染者吸入就可能感染。

气溶胶传播一直被传染病学家认为是最厉害的传播途径,因为我们可以距离感染者远一些,可以不接触感染者、不使用感染者用过的物品,不与感染者发生性行为,但是我们每个人都要呼吸,而且是随时随地都需要呼吸,但是我们却不知道呼吸的空气中有没有新冠病毒气溶胶颗粒,比如我们去商场,在地铁中、火车或公交车上,在办公室,在电梯中,都有可能有感染者遗留下的新冠病毒气溶胶颗粒,如果吸入了这种颗粒的话,那就有可能会感染(一般是一定的数量才会感染)。

新冠病毒的气溶胶传播途径提出以后,曾有些人认为它不可能会有这么厉害的传播,但我们可能还记得媒体报道的同一楼中上下层感染的情况,而两家之间没有接触,专家分析认为很可能是感染者家中下水道、窗户或者某些孔洞气体溢出到胃未感染者家中,从而导致对方感染的,这种情况就属于气溶胶传播,而如果是在电梯中感染的话,那就不应该只是上下层了,整个单元楼道乘坐电梯的每一户都有可能被传染。

当然,电梯中的气溶胶传播途径也是存在的,当感染者乘坐电梯之后,其呼吸打喷嚏,咳嗽等排出的新冠病毒,有可能以气溶胶颗粒的形式存在于电梯中,这样其他乘坐电梯的人就有可能因吸入新冠病毒气溶胶颗粒而感染。

新冠病毒的气溶胶传播的真的存在吗?其实现在已经不用怀疑了。据多家媒体报道,吉林大学第一医院华树成教授团队在新冠患者呆过的病房空气中发现新冠病毒,从而得出了新冠肺炎病毒可经气溶胶传播的明确证据。该研究团队采集了吉林大学第一医院隔离病房、发热门诊、导诊台等处空气,结果在重症监护病房的空气中检测到了新冠病毒,存在潜在传播的风险。

这些新冠病毒来自哪里? 调查发现在样品采集前一天,有一个确诊患者接受了气管插管,应该是在此过程会产生大量严重污染空气的气溶胶,虽然后来病房中使用了紫外线、酒精和氯化消毒剂等对病房环境进行消毒,但是仍然无法彻底消灭新冠病毒,这也发现告诉医院等新冠感染者治疗或隔离地点,有必要增加更有效的消毒方法。

如今很多企事业单位都面临着员工复工的情况,有些甚至已经复工了,在防止直接传播和接触传播等之外,要防止气溶胶传播,这个时候一定要注意室内和物品消毒,大家最好不要聚集,位置尽量离得远一些,有条件的可以隔离工作,但大家最最不可少的一项防控措施是戴口罩,它是防止气溶胶传播的最好方法,虽然不能百分百阻挡,但阻挡80%以上的气溶胶颗粒是没有问题的。

新冠病毒气溶胶传播的存在,也基本可以解释那些从未接触过新冠感染者,却感染了新冠肺炎的患者的原因,这种病毒的传播能力几乎前所未有,好在如今国人的防控意识已经很强,防控气溶胶传播的最好就是戴口罩,口罩可以隔绝大部分气溶胶颗粒,好在如今国人已基本养成了戴口罩的习惯,但是在西方国家,他们还认为戴口罩是有病和不自由的表现,有些团体甚至发起拒绝戴口罩行动,真是不把新冠病毒的恐怖传播力和高致病性放在眼里啊!

参考资料:

1,前瞻网2月29日文章《首次,医院病房空气中检出新冠病毒,来自吉林大学华树成团队的最新论文》

2,钛媒体2月28日文章《吉林大学医疗团队:医院病房空气中检出新冠病毒》

3,中国经济网2月29日文章《新冠疫情会怎样结束?美媒:可能有4种》

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提问者不觉间又触到了“教育灵魂”的痛点之一。[捂脸][捂脸][捂脸]

但是,不管外界如何议论,绝大多数“名师”,都有着自己的特色,有相当地水平,就像我所在的城市——深圳,对教师考核还是比较完备的,我看到,有的“名师”有很强的耐心和责任心,有的“名师”有很灵活的创新能力,有的“名师”上课很容易走进孩子的内心,对教材把握精准到位!

所以,总体上我对咱们部门推出的老师,还是比较赞许的!

也许,有一些朋友会提出相反的观点,甚至,列举出生活中的一些具体的案例!也许您所列举的案例是正确的,可是,迄今为止,就我而言,以内行人的眼光来看,我觉得绝大多数老师上课都是有精心准备的,都有很可贵的地方——用心。

我想,“用心”就够了,哪管他或她是不是真正的名师,只要大家的心在孩子们身上,只要大家的心是想着怎么把课上好,我们就应该给予大家,尊重和理解,还有包容,尊重老师们的用心,包容老师们的成长!


这几天,各大新闻很热火,为何呢?因为曾经的李跃华被抓起啦了,到底怎么回事呢?

故事发生在一封感谢信。

大众比较熟悉的是退休厅长陈北洋的故事。陈北洋自称,其一家三口确诊后由于多方求助无果,通过朋友关系请私人诊所李跃华医生上门治疗,经治疗“三人均为阴性”,所以才拒绝去医院。因此这个陈庭长一举成名,顺带:那么这个李跃华是谁呢,这么厉害?

这个神医到底是谁?今天湖北省卫计委给出了调查报告。

从报告可以看得出来,李跃华是西医,但是从事的是中医,而且执照过期了。李跃华因涉嫌伪造、变造、买卖医师执业证书,湖北省卫计委综合监管局建议属地卫生健康行政部门向同级公安机关依法移送案件线索。

那么李跃华到底是不是医生呢。

李跃华这个擅长中医,玩学位注射剂,这个的确厉害啊,还有国家和国际专利。还发了论文呢

求医问药不算学术期刊吧?相当于普通的娱乐刊物吧,那么这个李跃华有点像江湖医生,大部分推论他应该是个骗子?传说中的江湖老中医,转会吹牛b?

相信广大人民群众对李跃华很怀疑,这货到底是不是珍贵科班出身?李跃华第一时间亮出了自己的毕业证:第三军医大学军医系军医专业毕业

1987年毕业,当年大学生可是一场珍贵啊。李跃华这个毕业证是不是真的?别说,人家李跃华真是名校出身,不论大学还是中学都是大名鼎鼎。

李跃华高中毕业于华中师大附中,华中师大附中多厉害,相信大家都知道,湖北最牛的高中,常年位居全国最多高中第一名。吊打衡水中学,和人大附中。

李跃华1982年从华中师范大学第一附属中学毕业后,考上了著名的第三军医大,第三军医大学就是现在著名的中国人民解放军陆军军医大学。

陆军军医大学目前隶属于陆军,是三所军医大学之一,陆军军医大学实力雄厚,国内名气很大。尤其是烧伤科,国内第一。

3月2日,著名的四川大学华西医院消化内科副主任、消化内镜中心负责人胡兵在微博披露了与李跃华的证实了他和李跃华的关系“可以证明是我大学同学,其他证明不了”。

显然这个李跃华是货真价实的第三军医大学毕业,不过现在从事中医研究,可能有点职业资格问题,不过他的方法是否有效,我们不能一棍子打死。

至于是否违法行医,那不是本文关心的问题。我们只关心:他是不是科班大学出身

老铁们,你们怎么看?


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