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北京地坛医院3月4日在其官微发布消息《临床医生及科研人员首次证实SARS-CoV-2可引起中枢神经系统感染》，接着各大媒体都报道了这个新闻。我们来看看这个病例具体是怎样的？
根据报道，该患者是全球首例报道的新型冠状病毒性肺炎并脑炎患者。以下为报道中该患者的详细情况：
1月24日，该患者因新冠肺炎入院。1月27日（起病第10天）胸部CT显示双肺磨玻璃密度影范围扩大，部分实变影。短暂予经鼻高流量吸氧，其呼吸窘迫无缓解，烦躁不安，呼吸50次/分，氧分压85%，在ICU进行气管插管，按照重度呼吸窘迫综合征（ARDS）的呼吸通气原则进行机械通气。治疗96小时后（起病第14天），患者出现颌面及口角频繁抽搐，伴持续呃逆，医生查体发现颈抵抗阳性，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，四肢肌张力升高，双侧膝反射亢进，双侧巴氏征及踝阵挛阳性，头颅CT颅内未见异常，测脑脊液压力大于330mmH2O，脑脊液外观无色清亮，生化检测无异常。北京地坛医院重症医学科、检验科及中国疾控中心传染病所联合工作组对采集的脑脊液标本进行宏基因组二代测序、鉴定可能的感染病原体过程中，排除了其他病原体，获得了SARS-CoV-2病毒基因组序列。通过基因测序证实脑脊液中存在SARS-CoV-2，临床诊断病毒性脑炎。
这是一个很关键的证据，在脑脊液中发现新冠病毒，直接证明了新冠病毒会感染神经系统。北京地坛医院ICU主任刘景院说，“患者出现意识障碍，一定要考虑病毒有可能攻击中枢神经系统。”
“在临床观察中，不乏有颈抵抗，病理征阳性，突发意识障碍甚至昏迷的病例存在，面对此类患者，需要警惕新冠病毒感染可累及中枢神经系统，及时进行脑脊液等相关检查，并完善脑脊液SARS-CoV-2核酸及基因测序等工作，为更全面了解COVID-19做出探索，并积极处理相关神经系统并发症，从而进一步降低危重病人的病死率。”
其实，关于新冠病毒的神经系统感染之前就有猜测，只是没有直接证据（脑脊液中检测到新冠病毒）。
2月25日，华中科技大学同济医学院附属协和医院的胡波教授团队就在medRxiv预印版平台上发表题为“Neurological Manifestations of Hospitalized Patients with COVID-19 in Wuhan，China: a retrospective case series study”（武汉地区住院COVID-19患者的神经学表现：回顾性病例系列研究）的论文。
该文章中指出，新冠肺炎的神经系统的症状可分为三类：中枢神经系统（CNS）症状或疾病（头痛，头晕，意识障碍，共济失调，急性脑血管疾病和癫痫），周围神经系统（PNS）症状（味觉减退，嗅觉减退，视力下降和神经痛 ）和骨骼肌症状。
214例新冠肺炎患者中，78例 （36.4%）患者出现神经系统症状。与非重症COVID-19患者相比，重症患者常表现为急性脑血管病、意识障碍、骨骼肌症状等神经症状。
在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》中也增加了对脑组织损害的病理描述，”脑组织充血、水肿，部分神经元变性。“
所以，首例新冠肺炎合并脑炎患者确证神经系统被新冠病毒感染，这对临床治疗有重要意义，尤其是对有神经系统症状的新冠肺炎患者要格外注意。
20世纪初是个历史中的百慕大，各种学科、科学派别的批判斗争如同当时的世界一样是撕裂的，弗洛伊德的学说就诞生在那个旋涡时期，其学说形成了很大影响，同时遭受了很多批判。
20世纪初，弗洛伊德的精神分析学刚刚问世，到1909年弗洛伊德本人被美国克拉克大学授予名誉博士学位，精神分析理论终于赢得了国际上的承认。
这是2个批判者，也是最初的追随者，连最初的追随者都离他而去，不能否认的是其学说里的争议性之大。
但心理分析学派的影响不止于心理学，批判不代表其一无是处，相反从侧面反映出弗洛伊德学派影响之大之深。举个对我个人影响最大的两个人咱们来看看，其他更多的不再分析了。
弗洛姆出生的比较晚，1900年出生，赶上了世界大战，他就在精神分析学的研究发展中调和弗洛伊德精神分析学和人本主义学说的矛盾，其有几部非常耐读的作品《逃避自由》《寻找自我》《西格蒙德·弗洛伊德的使命》。在弗洛姆的调和之中，整合了人本主义、精神分析，加上对当时第二次世界大战之后人类命运的心理的关切，被尊为“精神分析社会学”的奠基者之一。
他跟着弗洛姆的后脚出生，1901年出生在法国。受结构主义学派的影响，拉康从语言学出发来重新解释弗洛依德的学说，他提出的诸如镜像阶段论等学说。1953 年 7 月，拉康在《象征，真实和想象》一文中，首次提出“回到弗洛伊德”的口号。随后他开了27年的公开研讨会，我看过那时候的节目录像，与现在的电视节目相比，那时候专门给观众开公开课，所有的法国民众都有机会在电视节目里听各个哲学大师的授课，而内容是相当深刻的。27年中，经历了法兰西精神分析学会的解散，组建过法国精神分析学派，后更名为巴黎弗洛伊德学派，最后渐入独具个性的神秘玄学状态。在这个最后时期里，难解的“欲望结构”、“真实界”、“症候”与“对象a”成为他讨论的中心。他的书，是可以让人发疯的，南大哲学教授张一兵写过一本书《不可能的存在之真》，建议去看看这个受弗洛伊德影响颇深的思想家讲的究竟是什么。
总而言之，一个能接受批判的学说体系才能更好的发展，完完全全的去信一个人或者一个学派而对其他人的批判性解读视而不见的话，反而是最消极的一种应对，毫无疑问，弗洛伊德的精神分析学是20世纪乃至今天最伟大的作品之一。
逻辑分析师于2018年10月17日
（医患家特约回答：天津医科大学第二医院 贾医生）
随着对新冠病毒感染病例研究的不断深入，我们已发现病毒不止攻击人体的肺部及呼吸系统，累及心、肾等多器官损害也十分常见。尤其对于重症感染者，病毒会全方位地攻击人体，引起大量并发症造成严重后果。
新冠病毒最主要累及肺部，大部分患者也以出现呼吸道症状为主。患者常出现双肺实变，甚至严重的肺积水，最终可导致肺纤维化。但经过及时治疗，肺功能虽然需要一定时间才能修复，大多数患者还是可以维持正常生活所需的肺功能。
很多感染患者，尤其重症感染者，还出现心脏骤停、心衰等情况。以既往研究经验，SARS及MERS病毒感染都与急性心肌炎、心梗、心衰有关，因此新冠病毒感染造成的心脏损害不可小觑。
新冠感染者的肾脏、肝脏损害可有多方面原因，一是直接的病毒攻击组织器官；二是继发性损伤，如使用呼吸机、大量使用药物造成损伤；三是免疫系统的细胞因子风暴可以减少器官血供，造成致命的伤害；以及患有糖尿病肾病、肾病综合征等基础病也增加急性肾损伤的风险。
疫情以来很多患者出现腹痛、腹泻、恶心呕吐等症状，严重程度不一，有的病例以胃肠道症状为首发甚至唯一临床症状。目前也有报道发现感染者粪便中病毒RNA阳性，但尚不能证明粪便中含有有传染性的活病毒。因此大家日常做好便后洗手，预防粪口途径即可。
目前有论文报道认为新冠病毒会攻击睾丸，损伤男性生殖功能，但仍在研究阶段。因为部分病毒，如腮腺炎病毒，已知确实会感染生殖系统损伤其功能，因此对于新冠病毒的影响也引起了一定重视。
已有报道，发现眼结膜充血、发炎都可能是新冠病毒感染的不常见症状，甚至可能存在手-结膜接触途径的感染。而皮肤表现，部分患者出现“紫斑”，与冻疮、麻疹表现类似。例如我们熟悉的麻疹病毒，就会引起皮肤斑疹表现。
多脏器的临床症状表现不仅提示我们在治疗、预后、复健、随访中要全面的关注患者身体状况，也为临床筛查、发现感染者提供诊断思路。在后期的抗疫过程中，我们仍不可松懈，要保持良好的卫生、防护习惯，有异常表现及时就医隔离。
无论什么理论，关键是有用，实践才是检验真理的唯一标准。中医诊治理论用于航空发动机故障诊断，属于理论跨界拓展应用，这在现代科技中并不罕见。比如进化论是生物学理论，也用在社会学上。蝴蝶效应，气象学理论，也可应用在复杂性研究上。还有路径依赖，本来是棋盘术语，也都应用在其他研究中。对于这些外国人提出的理论，没有人提出异议，但中医诊治理论用在航空发动机，其实是一个很好的角度，但有人强烈反对，说到底还是一种"外国人怎么做怎么对，中国人怎么做怎么错""外国的空气也是甜美"的洋奴矮子的心理作怪。
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