人体脂肪的分布式有一定比例的，了解你身体的一部分就知道你全身的脂肪总体情况。牵一发而动千钧。当然任何人相对比也有一定的个体差异。
医院感染的预防与控制 【摘要】 目的 加强医院感染管理，预防和控制医院感染的发生。 方法 建立健全医院感染监控体系，强化医院感染意识，做好医院感染的各项监测。结果 通过规范化管理，医院感染率达到卫生部标准。结论 医院感染控制必须通过有效措施，以科学监测为依据，以感染管理为手段。 【关键词】 医院感染管理 预防 控制 监测 【Abstract】 Objective To strengthen hospital infection management to control and prevent the hospital infection. Methods Management monitor system of hospital infection has been established completely. Awareness of hospital infection has been enhanced. All kinds of monitor methods of hospital infection have been improved.Results Hospital infection rate reached to the requirement of Ministry of Health by standardizing management.Conclusion Hospital infection must be controlled by effective messure, scientific monitoring basis and infection management means. 【Key words】 hospital infection management;prevention;controlling; surveillance 预防和控制医院感染是保障病人安全，提高医疗质量以及维护医务人员职业健康的一项重要工作，依照《医院感染管理办法》和有关国家的法律法规〔1〕，健全和落实了医院感染管理的各项管理制度，加强了重点部门感染管理，提高了医务人员对预防和控制医院感染的认识和职业暴露的防护意识，提高了应对突发公共卫生事件的应急能力，工作体会如下。 1 健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度 按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，调整和完善了医院感染管理委员会和三级网络组织，制定和健全了各项规章制度，如医院消毒隔离制度、重点部门的医院感染管理措施、医院感染爆发控制流程、医务人员职业暴露处理流程、医院感染突发事件（故）应急预案等。制订了培训计划，对各级各类医务人员进行医院感染知识培训，通过书面考试和不定期考核等形式，不断提高全员的认知水平和参与意识，由被动接受转变为主动参与学习。并进一步加大监管力度，认真督导规章制度、措施执行、落实情况。有效预防和控制医院感染的发生，保证了医疗安全。 1.1 加强组织领导，建立健全医院感染管理体系 加强组织领导，建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的前提。院领导高度重视，成立医院感染管理委员会，主管业务的副院长直接负责医院感染预防工作，并担任医院感染委员会主任；各临床科室主任、护士长和相关科室主任任感染管理委员会的委员；各相关科室成立医院感染管理小组，形成医院感染委员会—感染管理科—科室的三级监控网络。 1.2 医院感染管理委员会 建立会议制度，至少每季度一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开，充分发挥委员会的领导和决策能力。 1.3 医院感染管理科 积极开展医院感染管理的各项工作，认真执行和落实《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》等有关的法律法规，定期和不定期检查科室制度的落实情况，对消毒灭菌药械的购入、储存和使用进行监督、检查和指导，发现问题及危险因素认真分析，针对问题提出有效措施。与医务科、护理部、检验科、药剂科、器械科等相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。 1.4 临床科室医院感染管理小组 由科主任、护士长组成及本科监控医师和护士组成。负责本科医院管理的各项工作，根据本科室的特点制定管理制度，并组织实施。发现医院感染病例及时填写医院感染病例调查表，上报感染管理科。及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。 2 严格监测和监督工作 根据医院感染管理制度，结合医院质量管理体系，积极开展医院感染发病率监测、消毒灭菌监测及环境卫生学监测，并将监测、检查结果及时向主管领导、相关科室及有关人员反馈，针对有关科室和部门存在的薄弱环节提出整改意见和改进措施，限期整改，取得了较为满意的成效。 2.1 医院感染的监测 按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。要求临床医师熟练掌握其诊断标准，改变了医务人员对医院感染的监测意识。当出现医院感染病例时，临床医师及时向本科室医院感染管理小组负责人报告，并于24h内认真填写医院感染报告卡，报告医院感染管理科。医院感染管理科每月对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室。每季度向院长、医院感染管理委员会做书面汇报，向全院医务人员反馈，特殊情况及时报告和反馈。 2.2 消毒灭菌效果监测 依据《医院感染管理规范》严格监测全院消毒、灭菌效果，为医疗安全提供了有力的保障。要求全院医务人员严格执行各项无菌技术操作规程，严格消毒隔离制度，强化无菌操作意识。坚持每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对临床科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气、内窥镜室、透析液、牙钻、高压灭菌锅进行定期和不定期随机抽样监测。同时对监测资料进行汇总、分析、统计并及时反馈到科室。对监测不合格的科室协助查找原因，提出整改措施，使医院感染管理工作更具有可行性，有的放矢。使监测工作逐步实现制度化、规范化、程序化。 2.3 消毒药械、一次性医疗器械和器具的管理 严格履行对消毒器械、防护用品、一次性使用医疗用品的质量检查与审核职责，并对其储存、使用及使用后的处理进行监督，对过期和无证一次性使用的医疗用品坚决禁止，定期检查器械科、药剂科、供应室、手术室、透析室、介入室、口腔科等制度的落实情况，确保医疗安全。科室开展新项目所引进的设备、材料等，必须向医院感染管理委员会申报，经批准后由采购部门集中办理。 3 加强了重点部门的医院感染管理 3.1 改建部分重点部门的布局 按照《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》，医院投入资金，重新规范设计改建内镜室、血液透析室、口腔科等重点部门，增加了辅助用房，做到布局合理，清洁区、污染区划分明确，物品定位放置。 3.2 制订制度，严格管理 依据医院感染管理相关法律法规，制订重点部门“医院感染管理制度”、“消毒隔离制度”、“器械清洗消毒工作流程”等工作规范，定期和不定期检查制度执行和落实情况，根据检查结果，采取奖罚措施。 3.3 严格消毒灭菌 增添了清洗及消毒灭菌设备，严格消毒灭菌观念，认真做到侵入性诊疗用物一人一用一灭菌；与病人皮肤直接接触物品一人一用一消毒；严格执行一次性医疗用品的管理制度，保证在消毒灭菌有效期内使用，不得重复使用，保证了病人安全。 3.4 感染性疾病的预防 侵入性操作检查和手术病人术前要做传染病的筛查，阳性病人要严格采取消毒隔离措施，使用后的器械按《消毒技术规范》处理，有效地预防传染病的传播。 4 医疗废物的管理 按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，加强对医疗废物、废水的管理。 4.1 制订医疗废物管理制度，指定了责任部门和责任人，配置了医疗废物回收车，专人回收、管理，要求所有科室使用有规范标示的容器、包装袋，医疗废物分类存放。定期对医疗废物暂存处、车辆、工具及其设施进行消毒和清洁，对负责收集医疗废物的工作人员，提供必要的防护物品，并进行职业暴露防护知识和应急措施的培训。 4.2 严禁医疗废物和生活垃圾混放，医疗废物院外转运时，严格履行交接登记手续，按照要求资料保存3年，严禁买卖医疗废物和随意倾倒医疗废物〔2〕。 5 严格执行《手卫生规范》 制订并落实医务人员手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设备和设施。不断加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识。保证洗手与手消毒效果。 6 医务人员的职业防护 6.1 按照《职业病防治法》及其配套的规章和标准，制订医务人员的卫生防护制度，明确主管部门及其职责，并落实到位。结合本院职业暴露的性质特点，制订具体措施，提供针对性的、必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。 6.2 加强了全院职工的职业暴露知识的培训，对高危科室及部门的医护人员每年提供健康体检，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。 7 开展医院感染知识培训，提高医院感染意识 7.1 加强医院感染管理队伍建设 医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，使医院的感染管理制度化、规范化。 7.2 医院感染知识的全员培训 制订医院感染知识培训计划、实施方案和具体措施，举办各级各类讲座和培训，使医务人员接受培训教育达100%。对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识岗前培训，考核合格后方可上岗。通过培训，使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，掌握医院感染的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。 加强管理，预防和控制医院感染是保障病人安全、提高医疗质量以及维护医务人员职业健康的一项重要工作。 【参考文献】 1 中华人民共和国卫生部. 医院感染管理办法,2006,7,6. 2 马成云，李波，李文君,等.医院感染的预防和控制.中华医院感染学杂志，2005，15：550-552.
第十八条 具备下列条件标准中的 5项，可正常晋升正高级教师，其中第 1
项至第 14项须至少达到 4项（第 12项、第 13项不能同时使用）；具备下列条
件标准中的 3项，可正常晋升高级教师，其中第 1项至第 14项须至少达到 2项
（第 12项、第 13项不能同时使用）。
1.本职岗位业绩突出，年度考核获 3次优秀，或在乡村工作获 2次优秀，或
在基层工作满 30年且获年度考核 2次优秀，或在乡村工作满 25年且获年度考核
1次优秀。
2.教学工作一专多能，任教以来同时从事 3门以上课程教学工作满 8年（其
中任现职以来至少 3年），获县级以上行政部门授予的教育教学先进称号 1次。
3.参加脱贫攻坚、乡村振兴工作，获乡镇以上党委、政府表彰 1次。
4.在中小学教师“县管校聘”改革中，经县级教育行政部门统筹（以县级教
育行政部门文件为据），城市、县镇中小学教师在县域内交流至乡村学校后工作
连续满 2年，或基层中小学的音乐、体育、美术、外语等学科教师,在完成本职
工作前提下到乡村走教累计满 3年。
5.作为定额内人员获省基础教育教学成果二等奖以上，或获上述市州一等奖
以上（前 3名）1次或二等奖（前 2名）1次。
6.独立或作为第一作者在省级学术期刊上公开发表本专业论文 2篇，其中乡
村教师独立或作为第一作者在省级学术期刊上公开发表本专业论文 1篇。
思政课教师在中央主要媒体上发表的理论文章视为国内核心期刊论文；在全
省主要媒体上发表的理论文章视为省级期刊论文。（增刊、副刊发表的理论文章
降低 1个等次对待）
7.注重教改实验，教学方法灵活新颖，课堂教学效果好，并经学校考核推荐，
获县级教育行政部门组织公开评选的最佳课、优质课、优秀教学观摩课等教学活
动奖励 1次（未设定奖项等次的，获教育行政部门认定 1次）。
8.本人或本人辅导的学生或集体（以获奖文件、学校备案及教师指导计划为
据），参加教育部《面向中小学生的全国性竞赛活动名单》公布的本专业竞赛活
动或教育行政部门举办的本专业竞赛活动（含体育比赛、艺术展演）获奖或取得
名次。体育教师担任行政部门举办的全省体育运动会单项比赛裁判员 1次或担任
市州上述比赛裁判员 2次。
9.作为定额内人员完成全国教育科学规划课题或省部级课题 1项，或作为前
3名完成省教育科学规划课题重点课题或教改实验重点项目 1项，或作为前 3名
完成市州科技局或省直部门下达的项目 1项，或作为前 2名完成省教育科学规划
课题一般（专项）课题或教改实验一般项目 1项，或作为前 2名完成市州教育科
学规划课题或教改实验项目 2项。（不含子课题，以课题立项通知书及结题证书
为据）
10.认真履行德育教学大纲要求，任教以来积极承担年级主任、班主任、少
先队（共青团）辅导员、思政课教师、德育专职教师、心理健康教育专职教师等
思想政治教育工作累计达 8年以上（其中任现职以来至少 3年）并且任现职以来
本人或本人作为第一负责人所带的班级或团队获县级以上行政部门授予的优秀
班主任、优秀少先队（共青团）辅导员、优秀班集体、文明班集体以及其他德育
方面先进称号 1次，或校级上述奖励 2次。
11.获学校教学评估优秀 1次（以学校教学评估文件为据），并获市州直部
门或县（市、区）党委政府授予的教育教学先进称号 1次或校级 2次。
12.获市厅级表彰 1次或省直部门、市州党委政府授予的教育教学先进称号 1
次，或市州直部门或县（市、区）党委政府或地（厅）级企事业单位授予的教育
教学先进称号 2次。
13.任现职之前获省级表彰或教育教学先进称号 1次，或乡村教师获市厅级
表彰 1次或省直部门、市州党委政府授予的教育教学先进称号 1次，参考其它专
业技术业绩。
14.受聘为省级学术刊物编委 3年以上，或担任全省本专业学会常务理事或
正、副秘书长 5年以上。
15.教师积极发挥传帮带作用，经单位统一安排，结对培养指导本学科教师
或乡土人才提高教育教学能力或业务水平（以单位备案及指导计划为据），作为
第一指导人在培养指导期间，至少有 1名被指导教师获县级以上业务主管部门授
予的教育教学先进称号 1次或取得本条第 7项业绩 1次，或至少有 1名被指导乡
土人才获县级以上业务主管部门授予的先进称号 1次。
16.师德师风高尚，教学业绩突出，在学校主管部门组织的测评中，学生、
学生家长、学校老师、学校领导班子一致评价为优秀的。
17.教育教学方法独特、效果好，经 3名及以上本专业取得全省范围有效职
称资格、在编在岗满 3年的正高级教师签订诚信承诺实名推荐。
从集中营走出的犹太裔科学家Mandelbrot，在一篇小论文《英国的海岸线有多长:统计自相似性与分数维数How Long Is the Coast of Britain? Statistical Self-Similarity and Fractional Dimension》中，首次创造「分形理论」。
英国的海岸线有多长？取决你尺的精度，可以是无限长，但明明英国海岸线就是有限的呀？
《英国的海岸线有多长》在谷歌学术的引用次数：
「分形几何」就是说的，整体和局部的相似性，好像是一个无限嵌套的迷宫和回廊：
伽利略曾说：大自然是上帝是数学语言写就，那么，上帝用的数学语言肯定是分形几何：人体、树木、山峦、河流、星系。
从【宇宙微波背景辐射图】到【花椰菜】都能用分形几何模型描述：
搞计算机图像最能理解分形几何数学模型的用处，三角迭代简单的方法，就能做出这么逼真仿真图形：
分形几何是平面几何和曲面几何之后，最具天才的洞见，就是起始于这一篇小论文。写这篇论文的人，就是这个爆炸头怪叔叔：
这部哲学类研究专著，英文叫《On Bullshit》，中文叫《论扯淡》，翻译很恰当，
当初看到这个书名和简介，在亚马逊上看到的，果断就买了，作者哈里·G. 法兰克福，普林斯顿大学的哲学系教授。【扯淡碑】主人如果活着要跟他握手！
全篇就是讨论的主题：什么是扯淡，扯淡有什么危害！
以我的理解，书中对扯淡的定义就是：那种冠冕堂皇，句句听起来正确，却毫无信息量，说了跟没说一样的话语，你无法反驳。
作者列举这样的一种扯淡：
这种话确实不像是谎言，看似正确，但你知道毫无意义！其实我们日常生活中很多这样的话。
比如：
如果你生病了，叫你「多喝开水」，这是关心你还是不关心你呢？
点菜时候说「随便」的人，是真的「随便」吗？
还有什么「做真正自己」「跟随自己内心的声音」「用自己的真心去生活」，这是什么意思呢？
《论语》的真谛，就是告诉大家，怎么才能过上我们心灵所需要的那种快乐的生活。
这本书开篇就是试图对「扯淡（Bullshit）」进行明确的定义，花费了很大篇幅。作者认为：「扯淡」真正的危害在于「反真相」，比「谎言」害处更大。
记住这是一本哲学著作！要一点专注度去读，不然你也会骂作者「扯淡」，
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