病历摘要主要写什么

病历摘要主要写什么

病历摘要就是这个患者整个病历的重点内容，一般包括姓名、性别、年龄、籍贯 主诉，主要临床表现、有鉴别意义的阴性症状、诊疗经过、病情的进展情况、既往有什么疾病及长期用药情况、手术史、输血史、过敏史，查体里面的生命体征及阳性体征，外院及门诊的检查结果，用一段文字罗列出这些信息就是手写病历的病历摘要了。

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