为何我们还在依靠具有百年历史的策略来治疗

为何我们还在依靠具有百年历史的策略来治疗

COVID-19的研究正在以前所未有的速度推进，但医生们在治疗COVID-19患者时采用的一种策略看起来比创新的策略更陈旧。在美国各地的医院里，护理人员正在使用具有百年历史的恢复期血浆疗法--从幸存者身上抽出血液，然后再注入病人体内。

这是因为在过去几个月里发表的数百篇研究论文和疫苗开发方面创纪录的飞跃，还没能跟上持续不断的大流行病的速度。这就是医生们把血浆疗法作为一种权宜之计的方法，希望能在其他治疗方法上线前的滞后时间内帮助人们。"我认为它是一个桥梁，直到我们可以开发出一种可以被证明是安全有效的、可以大量生产的疫苗或药物。"纽约州立大学石溪分校医学院的Elliott Bennett-Guerrero说，他正在研究这种恢复期血浆疗法在COVID-19患者中的使用。当有人感染了新型冠状病毒等病毒并康复后，他们的血液中含有丰富的抗体，这些抗体是他们的免疫系统产生的，可以帮助他们对抗病毒。医生们希望，把注入抗体的血浆给刚患病的人，可能还没有抗体的人，可以帮助他们更快地康复。"通过血浆，我们正在利用身体产生抗体和对病原体的免疫力的惊人能力，"Bennett-Guerrero说。"我们将这些保护性因子转移到那些生病的人身上，但还没能产生免疫反应。"至少从19世纪90年代开始，它就被作为一种治疗方法，当时将从幸存者抽出的血液中注入到白喉患者体内。1918年流感大流行期间的研究表明，它是一种有效的治疗方法。在此后的一个世纪里，它被用来治疗了几十种疾病，包括麻疹和水痘。现在，医生们希望它能帮助COVID-19患者。在中国的少数患者的初步数据显示，他们在接受了幸存者的血浆后，病情有所好转，但目前仍没有足够的数据来确定它是否有效。美国的研究人员正在进行对照研究，看看接受血浆的患者是否比不接受血浆的患者改善得更快。"这是一项古老的技术，"内布拉斯加州大学医疗中心输血和移植支持服务部门的医学主任Scott Koepsell说，他曾从埃博拉幸存者中采集过血浆。他说，虽然恢复期血浆疗法已经使用了一个多世纪，但它仍然是最后的治疗手段。"这确实是一种善意的做法，但它有很大的变数和局限性。"例如，每个人在感染后存活下来的人，其血浆中的免疫物质的组合会略有不同。那么，每一个接受血浆治疗的病人，所得到的治疗效果都会略有不同。这使得研究人员真的很难判断血浆治疗是否一般有效（或无效），或者说这取决于患者是否得到了一批真正好的（或坏的）血浆。医学研究人员正试图解决这个问题，只允许抗体水平较高的幸存者捐献血浆，但每个捐献者的血浆仍然会有差异。除了这些输血的效果普遍存在不确定性外，任何血浆输血也存在风险：严重的副作用可能包括肺部损伤和过敏反应。在2014年和2015年埃博拉疫情爆发期间，Koepell曾在美国用恢复期血浆疗法治疗过埃博拉患者。对于埃博拉病毒，与COVID-19不同的是，还有额外的好处：血浆还可以帮助预防该病毒引起的危险出血。在任何疾病爆发中，恢复期血浆都有一个主要的好处：只要有人在新的疾病中存活下来，就可以得到它。"好的方面是，它可以在事情发生后不久就可以使用，"Koepsell说。理想的情况是，其他的、更标准化的、针对这种疾病的药物也会很快就能用上。这些其他药物仍然需要太长时间才能到达患者手中--部分原因是还没有足够的投资来开发它们。在同样是冠状病毒的SARS和MERS爆发后，科学家们开始研究可能的治疗方法和疫苗。但随着距离这些疫情的爆发有了更多的距离，资金也就干涸了。做这项工作的研究人员并没有像如果有更持续的投资，他们可能已经接近于答案。Koepsell说，有可能缩小新的疾病出现和治疗的时间窗口，这样医生就不会再去找血浆了。对疾病防备的投资和针对冠状病毒等病原体的抗病毒药物的稳定工作，将使他们有更多的资源来应对下一次爆发。"希望我们会让政府和机构认识到，大流行病可能更频繁地到来，"他说。"我希望能够摆脱每次新的疾病到来的时候都要采血和输血的情况。"

作为一个胃肠外科医生，天天跟结直肠癌患者打交道，我想我很有资格来回答这个问题。

结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤，根据全国的统计数据来看，结直肠癌的发病率排第四或者第五位。整体来说，我国结直肠癌的五年生存率60%左右，也就是说，整个结直肠癌患者人群，有60%的人可以活过5年，超过5年没有复发和转移，基本上就是治愈了。

结直肠癌的生存率与以下因素密切相关：

1.肿瘤分期

肿瘤分期是最重要的预后因素，肿瘤分期越晚，预后越差。根据国际指南，结直肠癌可以分为一、二、三、四期。

一期的五年生存率90%左右，二期的五年生存率70%左右，三期的五年生存率50%左右，四期的五年生存率10%左右。

所以，一定要早发现，早治疗，早期癌症治疗效果好，五年生存率可达到90%以上。

2.病理指标

肿瘤病理指标有很多，例如肿瘤分化程度、有没有神经侵犯、脉管癌栓、环周切缘情况等等，这些都太专业了，大家听医生的就好了，因为你自己也左右不了肿瘤的病理特征。

3.治疗情况

患者一定要接受规范化的治疗，这点至关重要，现在肿瘤的治疗都有指南可寻，千万不要胡乱治疗，大家也不要去相信那些所谓的江湖医生，什么祖传秘方，那全都是骗人的。

4.术后恢复情况

有研究显示，术后恢复顺利的患者，预后也好。术后出现并发症的患者，预后也较差，可能是由于术后出现并发症，延误了术后化疗的时机，导致预后差。

综述所述，结直肠癌是相对预后较好的一种肿瘤，一定要坚定信心，接受规范化治疗，不要自怨自艾，希望大家都能康复。

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感谢诚邀

其实，在看到这个邀请前，我并不知道这个事情。然后赶紧上网查了下，一看是河南老乡，就多了解了些。

女孩儿叫程艳芳，来自河南商丘，在上海华东政法大学读硕士，眼看着快毕业论文答辩了，在一个多月前，回老家面试的时候遭遇飞来横祸，坐的出租车急转弯撞到大树上，她颈椎和头部遭遇重创，四肢无法动弹，后经过积极的治疗，上肢可以动弹了，她的心愿一直是能进行论文答辩，然后她的多位老师坐高铁从上海赶来，经过医院医生的积极配合，完成了重要的答辩仪式。

在医院进行论文答辩，还是第一次听说，但是女孩儿这种认真，坚韧的精神值得学习。唯有这次我不希望听到黑她的话，因为躺在病床上这种遭受巨大的身心折磨，只有躺在上面的人能懂，外人如何能感同身受。她依然能够克服这种困难，还想着论文答辩，可见内心是有多么坚强，一般人早都崩溃，灰心，再也没有动力了。

加油，坚强的女孩儿，一定会康复好的，你的未来一片光明！

徐云丽，1987年8月2日出生于福建市，身高192，扣球高度325，拦网高度306，司职副攻，与前辈赵蕊蕊并称中国女排的移动长城，拦网出色的大丽丽，在进攻端同样优秀，其背飞、背快、半高球、前快更是自成一派把中国女排快速多变的战术发挥的淋漓尽致。

2006年首次入选国家队，2008年作为替补副攻出战北京奥运会，虽然上场机会不多，但也不乏精彩的拦网表现，在北京奥运会之后，老队员的离去使得中国女排整体水平大不如前，伦敦奥运会仅获得第四名，随着郎执导出任女排主教练后，中国女排迅速崛起，连夺世界杯、奥运会冠军。

三朝元老的徐云丽膝伤严重，在去年全运会上左侧膝盖韧带断裂宣判这位三十岁的老将无缘今年的大冠军杯比赛了，徐云丽之前右侧膝盖韧带和脚踝都做过手术，加上这次左侧韧带撕裂，大丽丽在今年含泪退役。

让人震惊的是，这位满载荣誉的国民英雄居然在为后期的康复费用发愁，国家居然不承担这项费用，这种过河拆桥式的做法不仅伤着运动员的心，也伤着亿万球迷的心，中国往往把好的医疗条件给那些在役的运动员，对退役运动员的保障做的还不够，以至于很多家长不愿意自己的孩子从事体育项目，这也是我们体育大国与体育强国之间的差距，只有建立一套完善的体育制度，从基层运动员的选拔、基层教练的福利政策到运动员退役后的伤病控制、就业安置形成体系之后，才会有更多的人愿意从事体育，中国才能上升为真正意意上的体育强国。

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